박건욱의 메디컬 다이빙 스토리부비동 압착과 상승시 역압착
본격적인 여름이 시작되었다. 지난 6월부터 동해바다 수온이 꾸준히 상승하여 20℃안팎의 표층수온을 보이고 있으며
시야 또한 점점 좋아지는 요즘이다
동해바다의 잦은 청물 소식에 필자의 마음 또한 심란하기는 매 한가지다. 생계를 위해서는 일도 해야하기 때문에 더더욱 마음이 심란한가 보다. ^^ 심연의 고요함을 찾아서 청물에 몸을 던져 차분한 모양의 버블을 만들어내며 하강 중 예상치 못한 머리, 이마, 위턱, 눈 아래 또는 치아 통증에 당황해 본 경험이 있는가? 분명 펌핑도 잘 되어 원만한 이퀄라이징을 하면서 하강 하였건만 어찌 이런 일이!! 그렇다! 오늘은 하강할 때 부비동(코곁동굴) 압착과 상승시의 역압착 현상에 대하여 소개해 보려 한다.
코곁동굴(paranasal sinus)은 비강 주변으로 대칭적으로 자리잡고 있는
뼈속 공간으로 굴처럼 만들어져 공기로 차 있다. 대칭적으로 4쌍의 코곁동굴이 있으며, 굴이 위치한 얼굴뼈(facial bone)에 따라 이름 지어졌다. 각각은
눈썹바로 위 이마뼈(frontal bone) 아래에 있는 전두동/이마굴(frontal sinus), 코 안과
눈확사이 벌집뼈/사골(esthmoid bone)에 있는 벌집굴/사골동(esthmoid sinus), 나비뼈(sphenoid bone) 몸통에 있는 나비굴/접형동(sphenoid sinus), 위턱뼈(maxillary bone) 속에 형성된 위턱굴/상악동(maxillary bone)로 구분된다.
이렇듯 코 주변 얼굴뼈 속에 공간을 형성하면서 위치하기 때문에
머리무게를 좀더 가볍게 하고, 호흡시 비강으로 들어온 공기를 데워주기도 하며, 콧속 분비물 배설과 환기를 도와주는 역할을 담당한다. 그렇다면 실제 다이빙과 연관지어 부비동 통증사례를 이야기 해보자.
필자의 경우에는 단 한차례 전두동/이마굴(frontal sinus) 압착을 경험해 보았는데 바다가 아니라 다행히도(?) 5m 수심의 수영장이었다. 이마 앞부분에서 우직하게 시작되던 통증이 점점 확대되어 머리 전체가 뻐근할 정도도 방사통증 형태로 전개 되었고, 잠시 동안 바닥에 머물면 괜찮아 질 거라는 기대는 여지없이 빗나가 수면으로 아주 천천히 단계적으로 상승해야 했다.
원인들을 살펴보면 다음과 같다. 벌집굴은 대부분의 사람들에서 비강에 개구를 하지 않는다. 드물게 연결되어 있는 경우도 관찰되기도 한다. 그러나 전두동, 상악동, 나비굴의 경우에는 거의 모든 사람들에서 비강 내부와 연결되어 있는데 코감기에 걸렸거나 과도한 흡연 또는 오염된 공기로부터 코 점막이 자극되어 부어 오른 경우에는 일시적으로 연결 통로가 막히게 되고 변화하는 압력변화에 대응을 못하게 되는 것이다. 뿐만 아니라 코나 목감기를 앓고 난 후 2차적으로 부비동 내부의 염증으로 인해서 점막이 부어 오르고 염증성 액체가 과도하게 정체되어 있는 부비동 자체의 문제 또한 공기소통이 원활하지 못하여 하강 시에는 압착 그리고 상승 시에는 역압착 현상이 발생하여 크나큰 통증을 유발하게 된다. 이렇듯 원인이 뚜렷하기 때문에 해결 방법 또한 명확하다.
코감기로 인한 부비동 압착이 오는 경우에는 압평형 또한 어려운 경우가 많기 때문에 증상이 회복 뙬 때까지 다이빙을 하지 말아야 할 것이며 부비동 자체에 염증이 있는 경우에는 짧게는 1주에서 보통 2주정도 항생제를 포함한 약물치료가 필요할 것이다. 마지막으로 오염된 공기에 장시간 노출되지 않도록 할 것 그리고 흡연자라면 금연을 할 것이며 불가능 하다면 가급적 배연기를 코 말고 입으로 뿜어 뱉으면 좋을 듯하다. 필자도 과거에는 애연가였기에 코로 내뿜는 즐거움을 포기하기란 쉽지 않다는 것을 알고는 있지만 말이다. ^^문제는 위에서 언급한 경우들 말고 특별하게 문제될 원인이 없어 보이는데 상습적인 압착이 발생하는 경우다. 이럴 때는 가까운 대학병원급 이비인후과 중에서도 코를 전문으로 보시는 분을 찾아가 두개골 단순 X-ray 검사, 두부 컴퓨터 단층촬영(CT), 그리고 비강 내시경 등으로 꼼꼼하게 점검해 봐야 할 것이다. 스쿠버를 오랫동안 안전하게 즐기고 싶다면 말이다.
박건욱가정의학 전문의
GUE Tech2 Diver
GUE Cave1 Diver
GUE DPv Diver
SSI Instructor
